הלוקס ולגוס (Hallux valgus) הינה אחת התופעות השכיחות והמוכרות בתחום האורטופדיה.
מה זה הלוקס ולגוס?
הלוקס ולגוס (Hallux valgus) היא עיוות שכיח בכף הרגל, שמתבטא בנטייה של הבוהן הגדולה כלפי אצבעות הרגל האחרות, בעוד שהמפרק בבסיס הבוהן (המפרק הראשון) בולט החוצה.
מקור המונח הרפואי בשפה הלטינית: Hallux שפירושו בוהן, ו-Valgus המציין סטייה החוצה. הסטייה והבליטה משנות את מנח כף הרגל ועלולות לגרום לכאבים, לחץ בנעליים והפרעות בהליכה.
סוגי הלוקס ולוגס
המצב הרפואי הלוקס ולגוס יכול להופיע במספר צורות, הנבדלות זו מזו במיקום, במבנה ובגורמי ההיווצרות:
- הלוקס ולגוס רגיל (Conventional Hallux Valgus): הסוג הנפוץ ביותר של סטיית הבוהן ובליטה של המפרק. לרוב מלווה בכאב, דלקת ושינוי במנח כף הרגל.
- הלוקס ולגוס מולד (Congenital Hallux Valgus): עיוות הקיים מלידה, הנגרם ממבנה לא תקין של כף הרגל ממום התפתחותי. יכול להופיע כבר בגיל הילדות ולעיתים דורש טיפול מוקדם כדי למנוע החמרה.
- הלוקס ולגוס נעורים (Juvenile Hallux Valgus): מתפתח לרוב בגיל ההתבגרות, בעיקר אצל בעלי רקע תורשתי או מבנה כף רגל מסוים. נוטה להחמיר במהירות ללא טיפול מתאים.
- Bunionette – “בוניון החייטים”: בליטה ודפורמציה בצד החיצוני של כף הרגל, בבסיס הבוהן הקטנה (המפרק החמישי). נגרמת מלחץ כרוני או עקב נעליים צרות, ולעיתים מופיעה יחד עם הלוקס ולגוס במפרק הראשון.
סיווג לפי חומרה
חומרת המצב נמדדת לרוב בזוויות רדיולוגיות HVA (הזווית של הלוקס ולגוס):
- קל: עד 20°
- בינוני: עד 39°
- חמור: מעל 40°
סימפטומים של עצם בולטת בכף הרגל
- אצבעות מטפסות האחת על השנייה. (Over lapping toes).
- קריסת הקשת האורכית של כף הרגל
- יבלות באזור הבליטה (בעיקר) וכן מתחת לאצבעות כף הרגל.
השכיחות הגבוהה ביותר להופעת האלוס ואלגוס היא בבוהן הגדולה (first toe, המפרק הראשון), אך לעיתים נדירות מופיע הלוס ואלגוס גם באצבע הקטנה (bunionette) אשר תיצור את אותן התופעות כמו במפרק הגדול.
סיבוכים אפשריים
- דלקת כרית המפרק (Bursitis) – הבליטה במפרק עלולה לגרום לדלקת בכרית הנוזלית שסביבו, שמובילה לנפיחות, רגישות וכאב מתמשך, במיוחד בזמן הליכה או לחץ ממושך של הנעליים.
- עיוותים נוספים באצבעות (כמו אצבע פטיש) – כאשר הבוהן הגדולה נדחפת פנימה, נוצר עומס לא תקין על האצבעות הסמוכות (בעיקר השנייה) שעלול לגרום לעיוותים נוספים ולהחמרת הכאב.
- שחיקת מפרק (ארתרוזיס) – לחץ מתמשך על המפרק עלול לגרום לשחיקת הסחוס, ולהוביל לנוקשות חמורה ואף למצב של hallux rigidus – מגבלה קבועה בתנועה של הבוהן.
- מטטרסלגיה (Metatarsalgia) – שינוי חלוקת העומסים בכף הרגל גורם לעומס מוגבר על קדמת כף הרגל, תופעה שעלולה לגרום לכאבים חזקים ולהגביל את ההליכה.
- דחיסת עצב – הסטייה במבנה כף הרגל עלולה ללחוץ על עצבים סמוכים, ולגרום לתחושת נימול, עקצוץ או כאב חד באזור הבוהן.
- החמרה הדרגתית – בהיעדר טיפול מתאים, המצב נוטה להחמיר עם הזמן ולהוביל לפגיעה במנח כף הרגל, לכאב כרוני ולהגבלה בתפקוד היומיומי.
התערבות בשלב מוקדם באמצעות התאמת הנעלה, מדרסים, פיזיותרפיה או אביזרים תומכים מונעת סיבוכים חמורים.
גורמי סיכון להלוקס ולגוס
- גורמים תורשתיים – לתורשה משפחתית יש תפקיד משמעותי בהתפתחות התופעה. מבנה כף רגל מולד, כגון קשת שטוחה או גמישות יתר במפרקים, עלול להגדיל את הסיכוי להופעת הלוקס ולגוס לאורך השנים. מומחי א.א. אורטופדיה אשר חקרו בנושא מצאו כי בהרבה מהמקרים ניתן יהיה לאתר בקרב אותה משפחה מספר בני משפחה אשר יסבלו מהתופעֿֿה.
- לבוש – נעליים צרות מדי או שפיציות מפעילֿות לחץ על קדמת כף הרגל ודוחפות את הבוהן פנימה, מה שמאיץ את היווצרות העיוות. נעלי עקב גבוהות מגבירות את הלחץ על המפרק הראשון ומעודדות את התקדמות התופעה.
- מחלות רפואיות – מחלות דלקתיות כמו דלקת מפרקים ראומטית פוגעות במבנה וביציבות המפרק, ועלולות להאיץ את הופעת העיוות. גם מצבים כרוניים אחרים הפוגעים ברקמות ובשרירים סביב המפרק עלולים להשפיע.
- עודף משקל – משקל גוף גבוה מגביר את העומס המופעל על כפות הרגליים בזמן עמידה והליכה, ומחמיר את הסטייה של הבוהן לאורך זמן.
- גיל – הסיכון להתפתחות הלוקס ולגוס (רגיל) עולה עם השנים, בין היתר בשל שחיקת רקמות, ירידה בגמישות והצטברות של עומסים.
- עומס יתר – עיסוקים או תחביבים שדורשים עמידה ממושכת, הליכה מרובה או פעילות מאומצת על כפות הרגליים, עשויים להחמיר את הנטייה להיווצרות העיוות. כך גם הליכה עם מנח כף רגל לא תקינה, הגורמת ללחץ על המפרק הראשון.
אבחון של הלוקס ולגוס
בדרך כלל, ניתן לאבחן את הבליטה באמצעות בדיקה גופנית, במהלכה רופא מעריך את מבנה יישור כף הרגל ובודק קיומם של כאב ונפיחות. מלבד זאת, ניתן לבצע צילומי רנטגן כדי לקבוע את מידת העיוות ולהעריך את הזווית בין הבוהן לכף הרגל. הבדיקות עוזרות לתכנן טיפול מתאים, בין אם שמרני או כירורגי.
טיפול בהלוקס ולגוס
טיפול שמרני
במקרים רבים ניתן להפחית את הכאב ולשפר את איכות החיים של הסובלים מהלוקס ולגוס בעזרת פתרונות שאינם ניתוחיים. שילוב של התאמת הנעלה, אביזרים ייעודיים וטכניקות טיפול יכול להאט את ההחמרה ואף לשפר את מנח כף הרגל:
- נעליים מתאימות – בחירה בנעליים רחבות באזור האצבעות, עם סוליה רכה ותא קדמי מרווח. במכוני א.א. אורטופדיה ניתן למצוא נעליים ייעודיות מבד לייקרה נמתח, שמתעצב לפי מבנה המפרק ומונע חיכוך ולחץ מיותרים.
- מדרסים מותאמים אישית – אצלנו תמצאו מדרסים בהתאמה אישית המיוצרים במיוחד להפחתת העומס מהמפרק הראשון, תומכים בקשתות כף הרגל ומסייעים בשיפור חלוקת הלחץ.
- פיזיותרפיה ותרגילים – חיזוק השרירים ותרגול מתיחות לאצבעות כף הרגל משפרים את היציבה ומפחיתים את הכאב.
- סדים ומפרידי אצבעות – שימוש באמצעים כמו מפרידי אצבעות מסיליקון או מגומי, או בסד לילה ליישור הדרגתי של המפרק. מוצר הדגל שלנו הוא ולגו-לוק (ValguLoc), סד ייחודי המותאם לשימוש גם ביום וגם בלילה, ואפשר ללכת איתו בתוך נעליים רגילות. בארה״ב דווח על הצלחות משמעותיות בשימוש במוצר לאורך זמן.
- ריפודים והגנות – שימוש ברפידות רכות סביב הבליטה להפחתת החיכוך עם הנעל.
- טיפול תרופתי – במקרים של כאב או דלקת ניתן להיעזר בתרופות נוגדות דלקת ומשככי כאבים, לפי המלצת רופא.
טיפול ניתוחי
כאשר הכאב חמור, התפקוד נפגע, והטיפולים השמרניים אינם מביאים להקלה ייתכן צורך בהתערבות כירורגית. הניתוח הנפוץ ביותר הוא Bunionectomy, במהלכו מסירים את הבליטה ומיישרים את המפרק באמצעות חיתוך והתאמת העצמות והרקמות הרכות.
לעיתים נעשה שימוש בברגים או פינים לייצוב המפרק בזמן ההחלמה. קיימות גם טכניקות נוספות המותאמות לחומרת הסטייה ולמצב הרקמות. תהליך ההחלמה כולל לרוב תקופת מנוחה, שימוש בנעליים ייעודיות או קביים, ובהמשך פיזיותרפיה לשיקום הכוח והגמישות. משך ההחלמה משתנה בהתאם לסוג הניתוח ולמצב המטופל, ונע בין מספר שבועות למספר חודשים.
מניעה ואורח חיים
- בחירת נעליים מתאימות – מומלץ לבחור נעליים עם תא אצבעות רחב (Wide Toe Box) המאפשר מרחב תנועה חופשי לאצבעות ומונע לחץ על הבוהן הגדולה. נעליים כאלה מפחיתות חיכוך והחמרת העיוות.
- שמירה על משקל גוף תקין – עודף משקל מגביר את הלחץ על כפות הרגליים בכלל, ועל המפרק בבוהן הגדולה בפרט. שמירה על משקל מאוזן מפחיתה את הסיכון לעומס יתר ונזק מצטבר.
- תרגילי חיזוק וגמישות – תרגולים קבועים לחיזוק השרירים הקטנים של כף הרגל ולשמירה על גמישות המפרק יכולים לתרום ליציבות ולמניעת שינויי מנח. מומלץ לשלב תרגילי מתיחה, אחיזת חפצים קטנים עם האצבעות והליכה יחפה על משטחים שונים.
סובלים מהלוקס ולגוס? פנו לא.א. אורטופדיה
סד לעצם בולטת בכף הרגל זה רק אצלנו!
יש לכם מצב של הלוקס ולגוס? מחפשים מידע נוסף אודות הלוקס ולגוס? חייגו אלינו כבר עכשיו ונשמח לתת לכם פרטים נוספים וייעוץ.
זכרו תמיד, אנו ב.א.א אורטופדיה חושבים צעד בריא לפני כולם…
למידע נוסף ניתן לפנות למספר – 03-9131999.
שאלות ותשובות:
האם הלוקס ולגוס יכול להיות מצב מולד?
כן, הלוקס ולגוס יכול להיות מולד. עם זאת, המצב יכול להתפתח גם בשלב מאוחר יותר בחיים בגלל גורמים כמו גנטיקה, הנעלה לא תקינה והליכה לא נכונה
מה חשוב לדעת על ניתוח הלוקס ולגוס?
ניתוח הלוקס ולגוס נועד להקל על הכאב ולתקן את יישור אצבעות. בדרך כלל מבצעים הסרה של הבליטה הגרמית ויישור מחדש של העצמות והרקמות הרכות.
אילו אביזרים אורטופדיים מומלצים לטיפול בעצם בולטת בכף הרגל?
חשוב מאוד להתאים הנעלה נכונה ומדרסים אורטופדיים. מלבד זאת, ישנם סדי יום ולילה שמסייעים רבות, כולל ValguLoc שהוא סד חדשני ויעיל ביותר.
האם ישנן תרופות נגד hallux valgus?
אין תרופות ספציפיות לטיפול בהלוקס ולגוס, אך ניתן לטפל בכאב ובדלקת באמצעות תרופות NSAIDs כגון איבופרופן. תרופות אלו עוזרות להקל על הסימפטומים אך אינן מתקנות את העיוות הבסיסי.
