תסמונת מדור: תסמינים, גורמים, אבחון וטיפול

תסמונת מדור היא מצב רפואי המתרחש כאשר לחץ מוגבר בתוך תא שריר מוביל להגבלת זרימת הדם, מה שעלול לגרום לנזק חמור לרקמות. 

להלן, הסבר מקיף על תסמונת מדור חריפה, הנגרמת עקב טראומה לתא השריר. ישנה גם תסמונת מדור כרונית – בהמשך נפרט לגבי ההבדלים.

מהי תסמונת מדור?

תאי שרירים הם קבוצות של שרירים, עצבים וכלי דם המכוסים על ידי קרום קשיח, הנקרא פאשיה. כאשר לחץ מצטבר בתוך החלל הסגור הזה, זה יכול לשבש את זרימת הדם ולפגוע ברקמות. מדובר במצב חירום רפואי, הדורש אבחון וטיפול מהירים למניעת נזק קבוע. 

תסמונת מדור – תסמינים נפוצים

סימני ההיכר של תסמונת המדור כוללים כאבים עזים, במיוחד כאשר השריר נמתח. הכאב לרוב אינו פרופורציונלי לפציעה ואינו משתפר עם אמצעים סטנדרטיים לשיכוך כאבים. תסמינים נוספים כוללים:

• נפיחות ולחץ: האזור הפגוע עלול להתנפח באופן גלוי ולהרגיש מתוח.
• חוסר תחושה, נמלול או עקצוץ: בעקבות דחיסה של עצבים.
• חולשה: השרירים עלולים להיחלש ככל שהמצב מתקדם.
• חיוורון: העור מעל התא הפגוע עשוי להיראות חיוור עקב זרימת דם מוגבלת.
• חוסר דופק: במקרים חמורים, ייתכן אובדן דופק במורד הזרם מהאזור הפגוע.

מה גורם להופעת תסמונת לחץ מדורי חריפה?

• טראומה: שברים, פציעות ריסוק וחבלות חמורות הן סיבות נפוצות.
• ניתוח: נפיחות או דימום לאחר ניתוח עלולים להוביל להגברת הלחץ בתא השריר.
• תחבושות או גבס הדוקים מדי: עלולים לכווץ תאי שרירים.
• כוויות: כוויות עמוקות עלולות לגרום לנפיחות של רקמות ולתסמונת המדור.

אבחון תסמונת מדור באמצעות בדיקת לחץ מדורי 

שיטת האבחון האמינה ביותר היא בדיקת לחץ מדורי בתא, במסגרתה מודדים את הלחץ בתוך תא השריר באמצעות מחט המחוברת למוניטור. קריאות גבוהות מאשרות את האבחנה, מה שמאפשר התערבות מהירה ומדויקת כדי למנוע נזק חמור לרקמות ואובדן תפקוד קבוע.

שיטות אבחון נוספות של תסמונת המדור

• הערכה קלינית: רופאים מעריכים תסמינים כמו כאב, נפיחות ושינויים תחושתיים.
• הדמיה: MRI ואולטרסאונד יכולים לעזור לדמות נפיחות וחריגות אחרות בתוך תאי השרירים.

טיפול ב-Compartment syndrome

במקרים קלים, אפשר להפחית את הכאבים, הלחץ והנפיחות באמצעות הרמת גפה פגועה (אם הפציעה אכן בגפה), הנחת שקיות קרח והסרת תחבושות או גבס הדוקים מדי. לאחר ניתוח (עליו מיד נפרט), יש לבצע פיזיותרפיה לקידום תהליך ההתאוששות על ידי שיפור כוח וגמישות השרירים.

תסמונת המדור – ניתוח

ניתוח Fasciotomy הוא הטיפול המובהק ביותר בתסמונת מדור חריפה. ההליך כולל ביצוע חתכים ארוכים בעור ובפאשיה, כדי להקל על הלחץ ולהחזיר את זרימת הדם. החתכים בדרך כלל נשארים פתוחים למשך מספר ימים כדי לנהל את הלחץ, ונסגרים בהליך עוקב. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בהשתלות עור כדי לסגור את הפצעים.

מניעה של תסמונת לחץ מדורי

מניעת תסמונת המדור כרוכה בטיפול בגורמי הסיכון ובנקיטת אמצעים יזומים:

• שגרת אימונים בריאה: הגברה הדרגתית של האינטנסיביות ושל משך הפעילות הגופנית כדי למנוע פציעות עקב שימוש יתר.
• הנעלה מתאימה: שימוש בנעליים מותאמות היטב, אשר מספקות תמיכה נאותה, מפחית את הסיכון לתסמונת המדור.
• טיפול מהיר בפציעות: פנייה לטיפול רפואי מיידי לשברים, חבלות ופציעות טראומטיות אחרות כדי למנוע סיבוכים.
• חבישה בלחץ נכון: הימנעות מתחבושות או גבס הדוקים, ותשומת לב לסימנים של לחץ מוגבר תוך כדי תקופת החבישה וההחלמה.
• לחות ותזונה: שמירה על תזונה אשר תומכת בבריאות השרירים, עוזרת להפחית את הסיכון לתסמונת לחץ מדורי.

לסיכום, תסמונת המדור היא מצב רפואי חמור המצריך טיפול מהיר ומדויק. לכן, חשוב להכיר מראש את התסמינים, הסיבות, דרכי האבחון ואפשרויות הטיפול. יש לנקוט אמצעי מניעה ולפנות לטיפול רפואי מיידי עם הופעת כל תסמין, על מנת להפחית באופן משמעותי את הסיכון לפתח את התסמונת או לחלופין לסייע לעצמכם להחלים במהרה.

שאלות ותשובות:

מתי סובלים מתסמונת מדור צריכים לפנות לרופא?

אנשים שחושדים כי לקו בתסמונת צריכים לפנות לטיפול רפואי מיידי, בעיקר אם הם חווים כאבים עזים שאינם שוככים באמצעות דרכים רגילות כמו מנוחה או תרופות. סימנים מדאיגים נוספים הם נפיחות ניכרת, חוסר תחושה, עקצוץ, נמלול חולשה או שינויים בצבע העור והטמפרטורה באזור הפגוע. יש לחתור לקבלת טיפול מוקדם ככל הניתן, כדי למנוע נזק קבוע.

מה נחשבת תסמונת מדור כרונית?

ישנם שני סוגים עיקריים של תסמונת המדור: חריפה (אקוטית) וכרונית. לאורך הכתבה דיברנו בעיקר על הסוג הראשון, אשר מוגדר כמצב חירום ונגרם לרוב על ידי טראומה, כגון שברים או פציעות קשות. תסמונת מדור חריפה מתפתחת במהירות ודורשת טיפול דחוף. לעומת זאת, תסמונת מדור כרונית מתפתחת בהדרגה עקב פעילויות חוזרות כמו ריצה או רכיבה על אופניים, אשר מפעילות לחץ מתמשך על אותם תאי שרירים. זו תסמונת פחות מסוכנת, אך בדרך כלל גורמת לכאב ולנפיחות במהלך פעילות גופנית. עם זאת, התסמינים לרוב חולפים באמצעות מנוחה.

מהם גורמי הסיכון של תסמונת לחץ מדורי?

מספר גורמים מגבירים את הסיכון לפתח תסמונת מדור חריפה, בעיקר טראומה הנגרמת בשל שברים, פציעות ריסוק וחבלות חמורות. סיבות נוספות הן נפיחות או דימום לאחר ניתוח והידוק יתר של תחבושות. גם כוויות עמוקות עלולות לגרום לנפיחות, אשר לוחצת על התא ועלולה לגרום לתסמונת. לסיום, ישנם מצבים רפואיים מסוימים הגורמים לדימום או לאגירת נוזלים המובילים לתסמונת מדור.

איך מדרסים יכולים לסייע להתמודד עם תסמונת המדור?

מדרסים יכולים לסייע על ידי מתן תמיכה וריפוד טובים יותר לכפות הרגליים, הפחתת הלחץ וההשפעה על השרירים במהלך פעילות גופנית. מדרסים מותאמים אישית יכולים לעזור לתקן את מכניקת כף הרגל, לפזר לחץ בצורה שווה יותר ולהקל על הסימפטומים על ידי שיפור מנח כף הרגל.