ספורטאים רבים, מקצוענים וחובבים, מתמודדים עם קרע בשריר התאומים. זו פציעת שריר שכיחה בקרב רצים, שחקנים במשחקי כדור ופעילים נוספים. ברוב המקרים מדובר בקרע חלקי באזור החיבור שבין סיבי השריר לגיד, ולעיתים בעת היווצרות הקרע ישנה תחושה רגעית של "קנאק" וכאב חד מאחורי השוק. טיפול נכון ושיקום מסודר מקצרים את זמן ההחלמה ומקטינים משמעותית את הסיכון לחזרת הפציעה.
מהו שריר התאומים ומהו תפקידו?
שריר התאומים ממוקם בחלק האחורי והשטחי של השוק, עם שני ראשים (מדיאלי ולטרלי) שמקורם מעל הברך ומתחברים יחד עם שריר הסולאוס לגיד אכילס.
בתנועה, השריר יוצר כפיפה של הקרסול כלפי מטה ומסייע בכיפוף הברך. בהליכה הוא אחראי לדחיפה האחרונה מן הקרקע, בריצה הוא סופג ומייצר עומסים גבוהים בכל צעד, ובקפיצה הוא שותף מרכזי לייצור כוח.
הסולאוס, השריר העמוק שמתחת לתאומים, עובד יותר במצבים בהם הברך מכופפת ותורם ליציבות בעמידה ממושכת. שיתוף הפעולה בין השניים מאפשר שילוב של כוח, סיבולת ושליטה, אך אלה גם שרירים רגישים לעומסי יתר, במיוחד בעת האצות, עצירות חדות ושינויי כיוון.
תסמינים של קרע בשריר התאומים
- כאב חד ופתאומי בחלק האחורי של השוק, לעיתים מלווה בתחושת קריעה.
- רגישות מקומית, נפיחות או שטפי דם באזור.
- קושי בעמידה על קצות האצבעות או בביצוע דחיפה קדימה.
- כאב שמחמיר בכפיפה גבית פסיבית של הקרסול ובעלייה במדרגות.
- צליעה או הגבלה בריצה וקפיצה.
גורמי סיכון עיקריים
הסיכון גבוה יותר כאשר השריר נחשף לעומס שאינו מותאם ליכולתו הנוכחית. זה קורה לעיתים בעת חזרה חדה לאימונים, שינוי משטחי ריצה או היעדר חימום.
מי נמצא בסיכון מוגבר:
- בני 30 פלוס, בעיקר אם יש ירידה בגמישות או הפסקות פעילות ארוכות.
- אנשים שמעלים בבת אחת את נפח או עצימות האימונים, ללא הדרגתיות.
- ספורטאים בענפים עם ספרינטים ושינויי כיוון תכופים כמו כדורגל, כדורסל, טניס.
- אנשים עם עודף משקל או היסטוריה של פציעות בשוק, באכילס או בקרסול.
- ליקויים מכניים: קשת שטוחה או גבוהה מאוד, פרונציה/סופינציה בולטות, נעליים שחוקות.
- עומס אקסצנטרי לא מבוקר.
אבחון קרע בשריר התאומים
אבחון הקרע מתחיל בשיחה עם רופא ובבדיקה גופנית. בשלב זה חשוב למפות את הכאב והרגישות, להעריך את מידת נפיחות, לבדוק את טווחי התנועה ואת היכולת לבצע הרמת עקב בעמידה.
רופאים מחפשים מאפיין ייחודי של הפציעה, כאב וירידה בכוח בעת כפיפה של הקרסול כלפי מטה, בעיקר כאשר הברך ישרה (מנח אשר מבודד יחסית את התאומים). חשוב לשלול קרע בגיד אכילס, שבדרך כלל מתבטא במבחן תומפסון חיובי וחולשה ניכרת בפלנטרפלקציה.
כאשר התמונה אינה חד משמעית, משתמשים אולטרסאונד שמדגים היטב הפרעות סיביות והמטומה בין התאומים לסולאוס, ולעיתים נדרש MRI להערכת היקף הנזק או לשאלות דיפרנציאליות. כאב ונפיחות חריגים ללא טראומה ברורה מחייבים לשלול קריש דם ורידִי עמוק.
טיפול ושיקום
שלב מוקדם
המטרה היא הגנה, שליטה בכאב והתחלה מוקדמת של תנועה בטוחה. בימים הראשונים מומלץ לנוח ולהרים את הרגל, וכן לקרר את האזור לפי צורך. אם חשים כאב משמעותי ניתן לשקול קביים או נעליים אורטופדיות לתקופה קצרה. עקב גבוה בנעל מפחית את המתיחה של המערכת תאומים–סולאוס–אכילס ומקל על הליכה. כבר בשלב זה, כדאי להתחיל לבצע תרגילי טווח עד כאב נסבל והפעלות איזומטריות עדינות, כדי לשמור על זרימת דם, להפחית אטרופיה ולסמן למערכת העצבים דפוסי תנועה תקינים.
שלב ביניים
כשהכאב יורד וההליכה מסתדרת, עוברים לחיזוק מדורג הכולל הרמות עקב בשתי רגליים ובהמשך ברגל הפצועה בלבד, עם ברך ישרה כדי להעמיס על התאומים ועם ברך כפופה כדי לגייס את הסולאוס. מוסיפים תרגילי שיווי משקל ופרופריוספציה, תרגול על מדרגה, רכיבה קלה או שחייה לחיזוק סבולת ללא עומס פגיעה. אפשר להשתמש בשרוול דחיסה כדי להוריד נפיחות ולסייע בתחושת היציבות. ההתקדמות נמדדת בביצוע התרגילים ללא כאב משמעותי ובשיפור טווחי התנועה והכוח.
שלב מתקדם
בשלב זה שבים לריצה מדורגת, האצות קצרות ושינויי כיוון מבוקרים. מוסיפים תרגילי אקסצנטריקה בעומסים גבוהים יותר, קפיצות נמוכות, ולאט לאט גם פליאומטריקה בהתאם ליעדי הספורט. קריטריונים לחזרה לפעילות כוללים הליכה וריצה קלות ללא צליעה, יכולת לבצע 15 הרמות עקב רצופות ברגל הנפגעת ללא כאב, וכוח וסיבולת ברגל הפצועה הדומים לרגל הבריאה. חוזרים לספורט תחרותי בתוכנית מדורגת, לרבות ומעקב אחר תגובת השריר.
מניעה וחזרה לשגרה
- חימום דינמי לפני פעילות: תרגילי מוביליטי לקרסול ולירך, האצות קצרות מדורגות.
- מתיחות עדינות בסיום ותחזוקת גמישות, במיוחד לשוק האחורי.
- חיזוק שרירי התאומים וסולאוס בקונצנטרי ואקסצנטרי, לצד חיזוק הירך והגלוטאוס לייצוב.
- תכנון עומסים: הגדלה מדורגת של נפח/עצימות, ימי התאוששות, גיוון משטחים.
- נעליים מתאימות לפי מבנה כף הרגל ובלאי תקין, נעליים אורטופדיות הן פתרון אופטימלי.
פתרונות אורטופדיים מתקדמים בהתאמה אישית
בא.א אורטופדיה אנו משלבים ידע קליני עם טכנולוגיות חדישות כדי לסייע לכם לחזור לשגרה בבטחה. בסניפים הפרוסים ברחבי הארץ תמצאו מדרסים בהתאמה אישית בטכנולוגיית CNC, נעליים אורטופדיות בהתאמה אישית, תומכי קרסול ושרוולי דחיסה.
לאחר הערכה מקצועית של מנח כף הרגל ודפוס ההליכה, נתאים לכם פתרון לפיזור עומסים, הפחתת עומס המתיחה על השרירים וייצוב את הקרסול. הליווי האישי שלנו כולל התאמות חוזרות ובדיקת התקדמות, כדי שהפתרון ישתלב נכון בשיקום ובמניעה.
שאלות ותשובות על קרע בשריר התאומים
מה ההבדל בין קרע חלקי לקרע מלא בשריר התאומים?
קרע חלקי הוא פציעה נפוצה יותר, אשר מתרחשת בחלק מסיבי השריר ולא בכולם. הוא מלווה בכאב מקומי וההחלמה יחסית קצרה. קרע מלא בשריר נדיר יחסית, גורם לחולשה משמעותית ודורש זמן החלמה ממושך יותר והערכה הדמיתית מדויקת.
כמה זמן לוקחת ההחלמה?
בקרע קל עד בינוני, לרוב 3 עד 8 שבועות עד חזרה לריצה קלה, בהתאם להיענות הגוף לשיקום ולעומסים. כאשר יש קרעים משמעותיים ההחלמה ארוכה יותר ונבנית בשלבים תחת פיזיותרפיה.
האם מותר לעשות ספורט בזמן שיש קרע?
בימים הראשונים נמנעים מפעילות שמחמירה את הכאב. חוזרים בהדרגה לפעילות אירובית קלה ולחיזוק ייעודי, לפי רמות הכאב והתפקוד.
מתי אפשר לחזור לריצה או לפעילות מלאה?
כאשר ההליכה סימטרית, אין כאב יומיומי ומושג איזון מבחינת כוח וסיבולת בשתי הרגליים.
האם מדרסים או אביזרים תומכים יכולים לעזור?
מדרסים מותאמים אישית, נעליים אורטופדיות ותומכי קרסול יכולים להפחית עומסים ולהקל על שלבי ההחלמה. הם לא מחליפים שיקום, אלא משתלבים בו ומסייעים למנוע פציעות חוזרות.
